高血壓的藥物以外處方有哪些?心臟內科
解答:邱讚旺醫師
甲、停止吸煙
乙、體重過重則必須減肥
丙、減少食物中鹽分的攝取(每天少於2.4公克的鈉或6公克的氯化鈉)。
丁、以天然的食品替代加工後的食品,以增加飲食中鉀離子的攝取。
戊、只有在缺乏情況之下,才需要補充鈣和鎂離子。
己、增加飲食中纖維的份量,限制飽合脂肪的含量。
庚、不需限制含咖啡因成分的飲料
辛、限制酒精的飲用約每天一盎司左右
壬、增加身體的活動量
癸、如有需要,可進行放鬆治療
解答:邱讚旺醫師
甲、停止吸煙
乙、體重過重則必須減肥
丙、減少食物中鹽分的攝取(每天少於2.4公克的鈉或6公克的氯化鈉)。
丁、以天然的食品替代加工後的食品,以增加飲食中鉀離子的攝取。
戊、只有在缺乏情況之下,才需要補充鈣和鎂離子。
己、增加飲食中纖維的份量,限制飽合脂肪的含量。
庚、不需限制含咖啡因成分的飲料
辛、限制酒精的飲用約每天一盎司左右
壬、增加身體的活動量
癸、如有需要,可進行放鬆治療
解答:邱讚旺醫師
急性冠狀動脈症候群開始於管內斑的破裂,可能是斑內發炎反應的結果。年輕的、充滿脂肪富含發炎反應的的斑可能比年老的、纖維肌肉性的斑更有可能造成阻塞。至於會不會阻塞要看血塊形成和溶解間的平衡。假如血塊持續增加,堵塞整個冠狀血管,導致心肌梗塞。
解答:邱讚旺醫師
一旦開使用抗血壓的藥,可能就要一直服用。首先應先試藥物以外的方法。假如有更多的危險因子出現,像是糖尿病,此間期要再縮短(糖尿病患要早期積極治療,目標為﹤130/80)。體重減輕10磅就可降血壓10mmHg,雖然低鹽飲食(﹤2g/day)可以降血壓10mmHg,但只發生在對鹽敏感之病人。老年人和非裔美國人為最可能對鹽敏感的病人。雖說這些改變無法使太高的血壓恢復正常,但需用的藥量可能減少。
解答:邱讚旺醫師
急性心肌梗塞,恢復心臟灌注的時間對其結果很重要,故對急性胸痛者須迅速評估病史和ECG。心肌梗塞的診斷至少需要下述二者:
(1)典型心臟的胸痛;
(2)典型ECG變化或
(3)心臟專一酵素的上升。
CPK的MB和troponin1是用來“排除MI”最常用的測定。CPK-MB在胸痛開始4-6小時內上升,在12-20小時到尖峰,然後在36-48小時回到基準。假陽性見於某些肌肉疾病。因為肌肉CPK中有將近9﹪的MB。LDH較CPK慢達尖峰,是在24-48小時,且持續升高有14天。LDH1/LDH2大於1是梗塞的診斷。Troponin1是心臟專一性收縮性的蛋白,很早就上升、且升高7天以上。
解答:邱讚旺醫師
血管再成型術包括穿皮經管腔冠狀動脈血管成形術(PTCA),以及冠狀動脈繞道移植術(CABG)。對於單一血管阻塞的病人,PTCA或CABG對症狀緩解效果顯著但藥物治療的死亡率低。相對地,三條血管的CAD病人,PTCA和CAD二者皆比藥物治療存活率高。CABG適用於糖尿病,左心房功能降低或是在左主冠狀動脈的疾病時介入治療。
解答:邱讚旺醫師
缺血性心臟病是導致死亡和殘障的主要原因,多半是因冠狀動脈血管硬化引起的。此疾病在急性期是不穩定心絞痛和急性心肌梗塞;末期是穩定性心絞痛。
解答:温秀惠醫師
甲、急性腹瀉
△水份及電解質的補充:照顧腹瀉寶寶的第一步,須補充足夠的水份和電解質,可餵食少量口服電解質液,但若寶寶有嘔吐的現象,則不適合以口飲的方式補充水份。
△考慮給寶寶不含乳糖及庶糖的配方或食品:腹瀉時寶寶的腸黏膜受損,有可能導致腸黏膜上的乳糖酵素及蔗糖酵素的數量或活性降低。乳糖酵素缺乏較為常見,此時腹瀉寶寶將無法正常消化牛奶中的乳糖,一般嬰兒奶粉皆含有乳糖,此時並不適用於腹瀉寶寶:如果醫師確定寶寶同時有蔗糖酵素缺乏時,則請遵照醫師的指示提供給寶寶不含乳糖及蔗糖的配方,以避免加重寶寶的腹瀉,延緩病情的康情。
□當寶寶同時有牛奶蛋白過敏時,可以採用大豆蛋白或水解蛋白配方。
□如果確定有乳糖酵素缺乏時,建議不要將原來的嬰兒奶粉與不含乳糖的配方混著吃。
□當確定有乳糖酵素缺乏時,應停止喝牛奶或食用奶製品,如起士、冰淇淋、優格等,並暫時停止添加新的副食品。
□確定有乳糖酵素缺乏的腹瀉病兒,當情況穩定,腹瀉停止後,宜再繼續使用不含乳糖配方6週,待受損腸黏膜修復,腸內酵素恢復後,再漸漸換回原來的一般嬰兒奶粉,或較大嬰兒奶粉。在換奶時如果寶寶又開始腹瀉,表示乳糖酵素活性尚未正常,應持續使用不含乳糖配方,並聽從醫師指示,在適當時候再行換奶,甚至可持續使用至滿週歲以上。
△發燒的照顧:可用帶有溫水的海綿或浴巾,擦拭嬰兒的身體,但注意不可太久,以避免感冒。
△尿布疹的照顧:勤換尿布,便便後用溫水洗淨或擦拭臀部,並保持清潔乾燥。
乙、慢性/頑固性腹瀉-當寶寶腹瀉持續2週以上,即為慢性腹瀉。慢性腹瀉的寶寶,通常問題較多,尋找病因是絕對必要的。臨床上除了仍然需注意寶寶是否有脫水及電解質不平衡的情形之外,營養是相當重要的。長期腹瀉容易造成營養不良、生長遲緩,甚至其他器官的合併症。對於頑固性下痢病人的飲食,一般建議採用蛋白質經過水解,醣類採葡萄糖聚合物,脂肪含有容易消化吸收的中鏈三甘油酯的配方奶粉。
解答:温秀惠醫師
甲、持續24小時的腹瀉
乙、嚴重的腹瀉,含黏液、血絲大便
丙、發燒
丁、嘔吐(一小時內超過2次)
戊、嚴重的胃痛(寶寶會以彎曲膝蓋並頂向前胸來表示)
己、嗜睡
庚、脫水的情形
解答:林瑜崇顧問
一般一期大腸癌建議大腸截斷切除加吻合術.除非在肛門口10公分內可行局部切除手術.本院目前沒有腹腔鏡大腸切除術.因為傷口差五公分.(腹腔鏡還是有5-6公分傷口)
解答:温秀惠醫師
很多原因都可能導致寶寶腹瀉,如:
甲、感染-由病毒,細菌或寄生蟲所引起的腸道感染,感冒也可能引起腹瀉。
乙、對食物的耐受不良-如:無法消化牛奶中的乳糖。
丙、食物過敏-如對牛奶中的蛋白質或食物中之蛋白質,麩蛋白過敏。
丁、藥物-如抗生素。
戊、消化吸收不良-腸道機能不佳。