更新日期：111年11月10日

     

• 失智症患者溝通障礙-早期溝通障礙狀況

• 記憶力喪失是造成溝通困難的最大原因。

• 早期失智症患者可能以一些常用的話來掩飾記憶力喪失，例如：「很高興聽到這件事。」或編造一些不存在的事(虛談現象)。

• 當病患不知道如何正確回答時，他可能任意想出一種回答。

• 病患可能記不起人名或受詞。

• 病患可能需要更長的時間來吸收資訊及思考回應。

• 病患可能會「轉移話題」，來避開照顧者之問話。

• 失智症患者溝通障礙中期溝通障礙狀況

• 尋找正確字眼變得更加困難。

• 困難與不常用的字，首先消失。

• 名詞與專有名詞部份會以代名詞或一般性名稱代替，如「那個東西」。

• 常常要求重複問題或重複說明。

• 病患可能說出一些話，詞彙及句子結構雖在，卻無法令人理解。

• 閱讀能力及了解說明的問題增加。

• 失智症患者溝通障礙-晚期溝通障礙狀況

• 在失智症末期，極少有言語溝通情形存在。

• 病患可能完全不說話。

• 如果病患說話，只說出幾個字或一個字的短句或發出聲音來表達。

• 常常因說不出某個字、某個詞或某個音而無法繼續表達。

• 與失智症患者溝通技巧，引導技巧８個要點：

• 不當面質問

• 使用保留能力

• 避免模糊的資訊

• 去除干擾因素

• 一步一步指導

• 實際的視覺提示

• 避免過多選擇

• 減少失敗機會

• 多肯定、少否定、勿爭辯、少糾正

• 如何與失智者溝通

1. 先評估失智者的語言能力

2. 瞭解其認知能力

3. 是否有精神行為問題

• 與失智長者溝通技巧

• 用接納，尊重的態度面對他，耐心傾聽

• 緩慢地從前面接近病人，說話時面對面，眼睛平視他們

• 溝通中身體語言及言語音調高低佔九成，話語只佔一成。一次只說一件事，簡短清楚，使用手勢、身體姿勢、圖片來幫助溝通，例如點頭或拍肩等

• 複雜步驟分解為幾個簡單步驟，逐步引導並肯定已完成的部份

• 放慢說話速度，降低說話的音調，聲音要夠大聲。

• 提供簡單選擇機會，如「吃飯，或是吃麵」，給他足夠時間反應

• 重複的解釋訊息

• 減少環境上的干擾

• 鼓勵患者用自己的說法，去描述要表達的字語

• 藉由適當的擁抱或觸摸來表達愛和關懷

• 最好的溝通是談過去發生的事，可和失智者共同製作他的「生命故事書」，談過去歡樂與艱辛，接受他的情緒反應，給予欣賞與支持，適時轉移話題回到現在

• 可在互動中常叫他名字以及說照顧者的姓名，令其充份認知自己及照顧者

• 請醫師評估聽力及視力障礙，必要時以眼鏡或助聽器改善之

• 多說「你可以……」，少說「你不可以……」

• 避免：和失智者爭辯、催促、責罵、表現憐憫、一直問「你記不記得……」在其面前談論他，彷彿他不存在

• 運用語言外的訊息：用手指碰、或直接拿東西給他，用你的手示範動作或描述給他看（如刷牙）有時你帶領他開始某個動作，他自己就可以開始了

• 因記憶力缺失造成的溝通困難-失智症個案最早出現的症狀為近期記憶力缺失。

• 對於識字的個案，可以教導個案利用記事本來提醒自己。利用相片幫助提醒相片中的人是誰。

• 家中擺飾勿隨意更動，且個案使用之物品需放置固定位置。

• 把熟悉的東西（如電視、收音機）擺在患者容易看到的地方。 

• 建立一個熟悉環境及訂定每天活動時間表是重要的。

• 因定向感障礙造成的溝通困難 

• 當個案出現人物定向感障礙時，照顧者每次與失智個案接觸時應先自我介紹，並且經常告知個案你是誰。

• 若有家屬或親友來訪時，可請個案代為介紹

• 因語言障礙造成的溝通困難

• 每一位失智症患者腦中受損的部位及程度不盡相同，失智者的語言障礙具個別差異。 

• 在初期，失智症個案可能出現說話重複、嘮叨、繞圈 子或抓不到重點之現象，甚至對於無法回答的問題，會自行編撰劇情，以彌補其記憶上的空缺，此即為「虛談」現象。

• 無法找到正確用語，而使用替代詞句。

• 流暢但無意義的言語。 

• 無法理解你所說的話，或只理解一部份。 

• 讀寫能力逐漸退化。 

• 無法以恰當的方式表達情緒感受。 

• 視覺、聽覺功能的退化以及環境因素，致溝通不良問題。

• 當他想不起來正確的字時…請直接告訴他那個字 

• 當他用錯字或詞時……

• 如果你明白他的意思，可以提供正確的字，如果他不喜歡 你這麼做，那就隨他的意。

• 如果你不明白他的意思，就請他描述一下或用比的

• 如果他在表達想法上有困難…… 

• 你可以猜測他的意思，問他你猜的對不對

• 如果他一直重複同樣的話……

• 請轉移他的注意力。轉移話題，請他唱首歌或講講他說那句話的感覺。 

• 例如他想找媽媽，你可以說「你一定很想念你媽媽」或是「告訴我你媽媽是怎樣的人好嗎？」 

• 他會有瞭解他人或理解書面資料的困難。 

• 請記住他不明白你的意思（或者很快的忘記他所理解到的），並非他心不在焉或是故意的

• 因感覺知覺障礙造成的溝通困難 

• 當他說「我想回家」…… 

• 請不要說「你已經在家」 

• 可以說「我知道你想回家」 

• 當他說「我看見那裡躲著一個小孩」（視幻覺） 

• 不要說「哪有？你不要亂說話」 

• 你可以說「我沒看到你說的那個人，但是你一定嚇壞了」

資料來源：余慧貞，與失智症者溝通與技巧，2022，

https://www.pntn.mohw.gov.tw/public/news/7952a1634756fb77130009a34a021ca8.pdf