甲病人: 醫生哪! 我最近腳常常痠痛，有人說可能是痛風，你看這是不是痛風啊？

乙病人: 我最近腳常常刺刺脹脹痛痛的，那是不是坐骨神經痛啊？

　　甲病人來到門診時這樣抱怨著，嘴裡面說著有關他的不適，親朋好友與左鄰右舍提供的意見，我看了看他所指的右腳，關節並沒有痛風發作時紅腫熱痛等症狀，詢問家族史與個人病史也沒有痛風的情況；接著再請病人指出他疼痛的部位，是在後腳跟中央有些偏內側的部分，於是詢問病人是否早上剛下床的時候最不舒服？病人接著回答：對啊，每天早上只要下床腳一踩到地上就痛得不得了，下床後也要走一陣子才會比較舒服，如果坐太久一起來走路也會痛，也不能走太久，真的是很痛苦。問診至此，我向病人解釋他的不適並非是痛風，而是足底筋膜炎所造成。於是衛教病人拉筋活動與肌力訓練並安排復健治療。

　　而乙病人來到門診抱怨腳感覺刺刺脹脹痛痛的，想知道是不是所謂的坐骨神經痛。詢問病人是否會腰痛，這種不舒服與身體的活動有關嗎？病人的回覆是並無腰痛的症狀，坐著站著躺著都差不多，可是有時走多一點路腳就會不舒服。同樣的我請病人指出疼痛位置，是雙足約莫腳指頭的部分，有麻麻的感覺。理學檢查顯示無腰部神經根壓迫的情形，腳趾的部分感覺稍為遲鈍一些。病歷記載病人有幾年的糖尿病史，血糖的控制時好時壞，於是我告訴病人：你的問題不是所謂的坐骨神經痛，而可能是多年的糖尿病控制時好時壞造成的周邊神經病變，你平常穿怎樣的鞋子呢？一看病人的鞋子，是尖頭皮鞋，對於糖尿病足而言不是好選擇。於是安排病人接受神經傳導檢查以確定糖尿病引起的周邊神經病變，同時衛教病人要好好控制血糖並且在鞋子的選擇上應選擇柔軟、吸汗、透氣、厚底、穩固、防震、合腳，不要穿高跟、尖頭及涼鞋，鞋子前頭要寬要有空間讓腳趾頭伸展，而不會受到擠壓，同時避免赤腳走路，每天要檢查腳部有無傷口、雞眼、硬繭、指甲向內長、皮膚紅腫熱痛、潰爛等情形，做好自我足部照顧。

　　以上只是描述在門診中常會碰到的一些情況，往往患者自我或親朋好友的‘診斷’與臨床上最終的診斷差異十萬八千里，若是碰到身體上的狀況或疼痛，提醒大家還是請教專業醫師，勿自我揣測或自行診斷，以免延誤病情。