一、訂定病人安全推動及執業安全相關業務及作業流程，保障病人安全及工作人員執業安全，以降低病人安全事故及執業災害事故案件。

二、運用持續性護理品質改進的方法，制定病人整體性護理標準及評值的準則，做為研究改進之需並運用護理品質管理的方法，定期執行監測、分析及呈報各單位的護理服務品質，落實PDCA、RCA品管步驟及貫徹持續性品質改進，以確保病人安全，進而提昇護理照護品質及滿意度。

一、召 集 人：護理部主任指派。

二、成 員：各科護理小組長以上代表二名。

三、執行秘書：由召集人指派。

四、列 席：必要時得邀請有關人員列席。

一、本小組會議每季召開一次，必要時，得召開臨時會。開會時以召集人為主席，召集人未能出席時，由召集人指定成員一人為主席。

二、議事內容應以會議紀錄陳核部主任。

一、病人安全推動

(一)定期彙整分析病人安全通報事件之結果給各單位，以做為單位改善之參考。

(二)針對二級以上病人安全事件，協助及追蹤單位完成根本原因分析。

(三)配合院方病人安全相關政策，擬定年度病人安全指標，制定及推動病人安全相關防範措施，並推動至各單位執行。

(四)推薦有關工作人員機警表現獎勵案件，並提護理部表揚。

二、品質管理

(一)檢討及擬訂年度品質審核計劃。

(二)建立及修訂病人護理照護標準及其審查工具。

(三)制定護理品質指標審查辦法。

(四)依品質審查計劃定期完成審查。

(五)分析及檢討審查結果，提供相關單位改善意見。